Generelle Hygienemaßnahmen bei Mukoviszidose-Patienten

B. Roos-Liegmann

Die Lunge der Patienten mit Mukoviszidose wird im Lauf der Erkrankung mit unterschiedlichen Bakterien besiedelt. Der Krankheitsverlauf kann durch die Besiedelung mit multiresistenten Pseudomonasstämmen, Burkholderia cepacia und multiresistentem Staphylococcus aureus (MRSA) ungünstig beeinflusst werden. Deshalb sollte nicht nur durch gezielte Antibiotikatherapie der Infektion begegnet, sondern bereits im Vorfeld durch geeignete Hygienemaßnahmen möglichst einer Infektion und Kreuzinfektion vorgebeugt werden.

Das medizinische Personal ist verpflichtet, Hygienestandards strikt einzuhalten, die hygienische Händedesinfektion korrekt auszuführen und sein Hygieneverhalten zu überprüfen, um den Patienten nicht zu gefährden.
Der Patient trägt durch sein Hygieneverhalten dazu bei, eine Ausbreitung seiner Keime zu minimieren, indem er z. B. häufig die Hände wäscht und sein Sputum in Einmaltaschentücher umgehend im Müll entsorgt.

Im Folgenden sind die generellen hygienischen Maßnahmen beschrieben, die einer Keimverschleppung und Kreuzinfektionen vorbeugen. Die notwendigen Hygienemaßnahmen bei Nachweis von MRSA und Burkholderia cepacia sind ausführlich aufgelistet.

Generelle Hygienemaßnahmen für medizinisches Personal:

Händehygiene

• Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Infektionen ist die hygienische Händedesinfektion
• Tragen von Ringen, Armbanduhren, Armbändern sowie lackierte Fingernägel machen eine Händedesinfektion ineffektiv
• Das Tragen von Einmalhandschuhen ersetzt nicht die Händedesinfektion. Die Hände müssen vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen desinfiziert werden, da immer Mikroläsionen der Handschuhe möglich sind, die einen Keimdurchtritt erlauben
• Einmalhandschuhe werden getragen bei Kontakt mit potentiell infektiösem Material wie Sputum, Blut, Ausscheidungen wie Stuhl und Urin, weiterhin bei chirurgischen Verbandswechseln (z. B. PEG)
• Sterile Handschuhe werden getragen zur Versorgung zentralvenöser Kathetersysteme, sofern nicht nach der "Non-touch-Methode" gearbeitet wird

Generelle Hygienemaßnahmen für Patienten mit Mukoviszidose:

• Papiertaschentücher benutzen und nur einmal verwenden, anschließend umgehend in einem Abfallbehälter entsorgen
• Sputum und Speichelkontakt vermeiden
• in die Ellenbeuge husten und niesen, Abstand halten bei Niesen und Husten, kein gegenseitiges Anhusten
• Die Hände nach jedem Sputum- und Speichelkontakt waschen, da Bakterien im Sputum lange überleben können und so eine unbeabsichtigte Übertragung auf eine andere Person stattfinden kann
• Händeschütteln vermeiden, vor allem dann, wenn die Hände mit Sputum verunreinigt sein könnten
• Keine Trinkgefässe, Essbestecke mit anderen Mukoviszidose-Patienten teilen
• Abwägen des Risikos der Kreuzinfektion versus Sozialkontakte